今年以來(lái)，山丹縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)保領(lǐng)域專項(xiàng)整治重點(diǎn)，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查督導(dǎo)、省市反饋存疑數(shù)據(jù)、系統(tǒng)智能監(jiān)管、投訴舉報(bào)線索等渠道，全方位多點(diǎn)發(fā)力開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理工作，堅(jiān)決守牢醫(yī)?；?/span>“安全防線”。

一是升級(jí)監(jiān)管模式，持續(xù)鞏固“不敢騙”的高壓態(tài)勢(shì)。聯(lián)合縣衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局等職能部門開展專項(xiàng)檢查，擴(kuò)大檢查覆蓋面，嚴(yán)厲查處串換藥品、過(guò)度檢查治療、掛床住院、盜刷醫(yī)?？ǖ雀黝惼墼p騙保行為，切實(shí)加大對(duì)欺詐騙保行為和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膽徒淞Χ?/span>，做到風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)早預(yù)警早處置，強(qiáng)化部門監(jiān)管合力，并融入日常監(jiān)管，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

二是強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享，不斷織密“不能騙”的天羅地網(wǎng)。深化應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等智能監(jiān)控手段，建立更精準(zhǔn)高效的檢測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行事前事中事后相結(jié)合的全領(lǐng)域全流程全鏈條式監(jiān)管，全面推進(jìn)藥品追溯碼等方面監(jiān)管應(yīng)用，精準(zhǔn)打擊倒賣“回流藥”、串換醫(yī)保藥品等行為。通過(guò)“掃描”式找準(zhǔn)問題，“靶向”式專項(xiàng)整治，縱深推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。

三是提升監(jiān)管效能，營(yíng)造“不想騙”的良好氛圍。深入開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，全面落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，實(shí)行“駕照式記分”管理。廣泛開展面向“兩定”機(jī)構(gòu)的醫(yī)保法律法規(guī)和政策培訓(xùn)，動(dòng)員全社會(huì)參與監(jiān)督，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

至目前，全年累計(jì)核查省市醫(yī)保部門反饋問題線索8批次，智能監(jiān)管核查處理4批次，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾134家次，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員落實(shí)記分制管理2人。