為切實維護醫(yī)?；鸢踩?，守好群眾“救命錢”，山丹縣醫(yī)保局充分發(fā)揮警示教育震懾、教育作用，將典型案例作為“活教材”，多維度、深層次開展警示教育活動，持續(xù)強化全系統(tǒng)及定點醫(yī)藥機構法治意識、自律意識，筑牢基金安全“防火墻”。

以案為鑒，敲響基金安全“警示鐘”。定期梳理醫(yī)保領域欺詐騙保典型案例，涵蓋虛構醫(yī)療服務、串換藥品項目、過度診療等多種違規(guī)行為，形成警示教育案例庫。通過召開全縣醫(yī)保系統(tǒng)警示教育大會、組織定點醫(yī)藥機構專題學習會等形式，對典型案例進行深入剖析，用“身邊事”警醒“身邊人”。同時，觀看警示教育片以直觀、生動的方式，將案例中暴露出的監(jiān)管漏洞、違規(guī)手段、處理結果等一一呈現(xiàn)，讓從業(yè)人員深刻認識到欺詐騙保行為的嚴重后果，從思想根源上樹牢“不敢騙、不能騙、不想騙”的意識。

創(chuàng)新形式，打造多維教育“新陣地”。除傳統(tǒng)會議、培訓形式外，積極探索創(chuàng)新警示教育模式。開展“醫(yī)保法規(guī)進機構、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村”活動，組織工作人員深入定點醫(yī)療機構、藥店及基層社區(qū)，通過現(xiàn)場宣講、發(fā)放宣傳資料、互動答疑等方式，普及醫(yī)保政策法規(guī)與欺詐騙保防范知識；利用微信公眾號、短視頻平臺等新媒體，定期推送警示教育案例、醫(yī)保政策解讀小視頻，擴大警示教育覆蓋面，讓從業(yè)人員深化對醫(yī)保法規(guī)的理解，提升風險防范能力，營造全社會共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。

健全機制，織密風險防控“安全網(wǎng)”。縣醫(yī)保局以警示教育為契機，不斷完善基金監(jiān)管長效機制。一方面，強化內部管理，針對警示教育中發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，修訂完善醫(yī)?；饘徍?、支付、監(jiān)管等制度流程，明確崗位職責，加強內部監(jiān)督，杜絕“燈下黑”；另一方面，壓實定點醫(yī)藥機構主體責任，將警示教育開展情況納入定點醫(yī)藥機構年度考核，與醫(yī)保定點資格、基金結算額度等掛鉤，倒逼機構主動規(guī)范醫(yī)療服務行為。此外，暢通舉報渠道，落實舉報獎勵制度，鼓勵群眾參與監(jiān)督，形成全社會齊抓共管的醫(yī)?；鸨O(jiān)管格局。

下一步，山丹縣醫(yī)保局將持續(xù)深化警示教育成效，不斷創(chuàng)新教育形式、拓展教育深度，以“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，全力守護醫(yī)?；鸢踩?，為群眾提供更加可靠、堅實的醫(yī)療保障。